Ooglidpapillomen- tumorachtige gezwellen op de huid van het ooglid, als gevolg van infectie met het humaan papillomavirus. Gewoonlijk verschijnen papilloma's alleen als een cosmetisch defect; in sommige lokalisaties zijn pijn, gevoel van een vreemd lichaam en andere symptomen mogelijk. Voor diagnostiek worden visiometrie, tonometrie, refractometrie, computergestuurde perimetrie en biomicroscopie met een spleetlamp gebruikt. Van de aanvullende methoden worden CT en biopsie gebruikt, gevolgd door histologie van het materiaal. Behandeling van papilloma van de oogleden - verwijdering van de tumor met behulp van chemische of fysische vernietigingsmethoden. Het voorschrijven van antivirale middelen is verplicht.
Algemene informatie
Ooglidpapillomen zijn tumoren van het integumentaire epitheel van het adnexapparaat van het oog met verschillende gradaties van dysplasie, veroorzaakt door het humaan papillomavirus. Meestal zijn papilloma's van de oogleden goedaardige tumoren, maligniteit is zeldzaam. Deze neoplasieën zijn goed voor 60-65% van alle ooglidneoplasmata. Meestal (3, 5 gevallen per 100. 000 inwoners) komt deze pathologie voor bij mensen die in equatoriale landen wonen. In Australië is de prevalentie 1, 9 gevallen per 100. 000 inwoners. In landen met een gematigd en subarctisch klimaat wordt de ziekte minder vaak gediagnosticeerd. De leeftijdscategorie van patiënten is ouder dan 30 jaar, de gemiddelde leeftijd van patiënten varieert van 45-60 jaar. Vrouwen worden anderhalf keer vaker ziek dan mannen.
De redenen
De belangrijkste etiologische factor die de ontwikkeling van ooglidpapilloma veroorzaakt, is infectie met het humaan papillomavirus (HPV). Er zijn meer dan 100 verschillende soorten papillomavirus. Het humaan papillomavirus is tropisch voor de opperhuid van de huid, het wordt overgedragen door direct contact met het geïnfecteerde epitheel (meestal is er contact-huishouden, minder vaak seksuele overdracht). Bovendien kan het worden overgedragen van moeder op foetus.
Factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van ooglidpapillomen zijn genetische aanleg, immunologische en hormonale stoornissen (diabetes mellitus, hyper- of hypothyreoïdie, menopauze), zwangerschap, beriberi, frequente bezoeken aan de zonnebank, kanker, roken, alcoholgebruik.
Pathogenese
Er wordt aangenomen dat er in de basale laag cellen zijn die gevoelig zijn voor papillomavirus en voldoende enkele deeltjes van het virus om de ontwikkeling van ooglidpapilloma te stimuleren. HPV is een obligate intracellulaire parasiet die gewoonlijk aanwezig is in de episomale vorm, d. w. z. gelokaliseerd in het cytoplasma van de cel. Tijdens de voortplanting kan het echter migreren naar de kern (integratie).
Het begin van integratie (de vorming van papilloma van de oogleden) is zelfs mogelijk na 20 jaar vanaf het begin van de infectie, het tijdstip van ontwikkeling van de ziekte wordt niet alleen bepaald door het virus, maar ook door de aanwezigheid van de erfelijke aanleg van de patiënt in combinatie met andere factoren. Zelfs in het cytoplasma kan het virus intacte virusdeeltjes produceren. In dit stadium is de infectie vaak asymptomatisch, zeer besmettelijk en kan ze zich gemakkelijk verspreiden naar andere weefsels en organen en ooglidpapillomen veroorzaken.
De processen van virusreplicatie, assemblage van virale deeltjes en hun vrijlating uit de cel zijn niet volledig vastgesteld. In één cel kan het virus tegelijkertijd zowel in de kern als in het cytoplasma voorkomen. Wanneer het virus het gastheerorganisme binnendringt, begint de cytoplasmatische replicatie na penetratie in de cellen van de basale laag van de huid. In het stratum corneum is er een actieve afgifte van volwassen virale deeltjes uit cellen. Deze delen van de huid zijn gevaarlijk in verband met contactinfectie.
Symptomen van ooglidpapillomen
Het ziektebeeld van ooglidpapilloma hangt af van de locatie en kenmerken van de groei van het onderwijs. Grootte, kleur, vorm en groeipatroon kunnen sterk variëren. Meestal zijn papilloma's gelokaliseerd op het onderste ooglid en hebben ze geen invloed op de gezichtsscherpte. Het zijn karakteristieke exofytische formaties met een grijsachtig gele kleur met papillaire gezwellen op het oppervlak. In het midden bevindt zich een vasculaire lus.
Meestal zijn ze asymptomatisch, de patiënt wendt zich tot een oogarts als er een duidelijk cosmetisch defect optreedt als gevolg van een toename van ooglidpapillomen. Wanneer een neoplasma verschijnt aan de ciliaire rand of aan de grens met het bindvlies, kan de patiënt klagen over hevige pijn, gevoel van vreemd lichaam, blefarospasme, hyperemie en verminderd gezichtsvermogen. Bij het knipperen wordt het hoornvlies beschadigd door het oneffen oppervlak van het papilloma van het ooglid, wat leidt tot het ontstaan van deze symptomen.
complicaties
Complicaties treden op wanneer het papilloma is gelokaliseerd aan de ciliaire rand van de oogleden, in de intermarginale ruimte, in het gebied van de binnenhoek van het oog, en ook wanneer het neoplasma zich verspreidt naar het bindvlies. Gekenmerkt door de ontwikkeling van chronische trage conjunctivitis, blefaritis, vertroebeling van het hoornvlies. Ze kunnen wimpergroeistoornissen veroorzaken, wat leidt tot microtrauma van het hoornvlies met de ontwikkeling van keratitis. De vorming van ectropion veroorzaakt het optreden van erosie en zweren van het hoornvlies, verminderde visuele functie, tot atrofie van de oogbol. Bovendien is er altijd een risico op maligniteit van ooglidpapillomen.
Diagnostiek
Diagnose van ooglidpapilloma begint met een onderzoek en visueel onderzoek van de patiënt door een oogarts. Vervolgens gebruikt de arts standaard onderzoeksmethoden: visiometrie, tonometrie, refractometrie, computergestuurde perimetrie, biomicroscopie met een spleetlamp. Van de aanvullende methoden wordt, indien nodig, optische coherentietomografie of computertomografie gebruikt (aangewezen voor meerdere papilloma's van verschillende lokalisaties), materiaal wordt genomen voor een biopsie (met behulp van een afdruk, schrapen of snijden) gevolgd door een histologisch onderzoek. In sommige gevallen is overleg met een dermatoloog noodzakelijk.
Behandeling van papilloma's van de oogleden
Voor de behandeling van papilloma van de oogleden worden chemische of fysische methoden voor vernietiging van het neoplasma gebruikt. Tegelijkertijd worden antivirale middelen met immunomodulerende activiteit voorgeschreven. Fysische destructieve methoden omvatten het verwijderen van ooglidpapillomen met behulp van elektrocoagulatie, lasertherapie, cryotherapie (vernietiging van het neoplasma met vloeibare stikstof). De chemische methode is gebaseerd op het gebruik van verschillende keratolytische middelen. De keuze van de behandelingsoptie hangt af van de locatie en prevalentie van het neoplasma, de leeftijd van de patiënt. De prognose is vaak gunstig.
Preventie
Preventieve maatregelen zijn gericht op het verminderen van het risico op infectie met het humaan papillomavirus. Verplicht gebruik van condooms tijdens losse seks wordt aanbevolen. Als tekenen van HPV-infectie worden gedetecteerd, is een onderzoek van alle seksuele partners van de patiënt en de benoeming van een adequate behandeling vereist. Om het risico op de vorming van ooglidpapillomen te verkleinen, is het noodzakelijk maatregelen te nemen om de immuniteit te behouden, de ogen niet met vuile handen aan te raken, een gezonde levensstijl te leiden, overwerk te voorkomen en actief te sporten. Weigering om het solarium te bezoeken, vermindert het risico op papilloma van de oogleden aanzienlijk.