Anogenitale wratten of genitale wratten

Het verschijnen van kegelvormige vleeskleurige gezwellen in het genitale gebied is een reden tot bezorgdheid, wat volkomen gerechtvaardigd is, aangezien de gezondheid van het genitale gebied een belangrijk punt is voor het algehele fysieke en morele welzijn van een persoon.

Deze wratten veroorzaken ongemak, verstoren het normale seksleven en kunnen ook ernstigere gezondheidsproblemen veroorzaken. Als de integriteit van condylomen wordt beschadigd, kan er een infectie optreden en kan er een overgang naar een kwaadaardige formatie plaatsvinden. Daarom is de wens om van dergelijke manifestaties af te komen begrijpelijk en volkomen natuurlijk.

Redenen voor uiterlijk

De oorzaak van papillomawratten is het humaan papillomavirus. Dit virus bevat een bepaalde DNA-set die met succes in de cellen van het menselijk lichaam kan worden geïntegreerd en ervoor zorgt dat deze hun ontwikkelingscyclus, vorm en structuur veranderen.

Volgens de internationale classificatie van ziekten ICD-10 is het humaan papillomavirus gecodeerd B97. 7. Anogenitale wratten van geslachtsgebonden aard krijgen code A63. 0.

Er zijn veel verschillende stammen van dit virus, die elk specifieke wrattenpapillomen veroorzaken. Het type virus bepaalt het verloop van het pathologische proces, de symptomen, de locatie van manifestatie en de ernst van de complicaties.

Stammen zijn onderverdeeld in twee hoofdtypen:

• cutaan, met een overheersend uiterlijk op de dermale laag;
• slijmvliezen, die verschijnen op het slijmepitheel van de geslachtsorganen, de mondholte, enz.

Bovendien verschillen de typen papillomavirus afhankelijk van het risico op degeneratie naar een oncogeen proces naar oncogeen, matig oncogeen en niet-oncogeen.

Meestal zijn er tegelijkertijd meerdere verschillende stammen aanwezig in het lichaam van een geïnfecteerde persoon.

Infectieroutes en risicofactoren

Er zijn verschillende manieren waarop de ziekteverwekker het lichaam kan binnendringen:

• "Verticale" transmissie. Dit is de naam die wordt gegeven aan de overdracht van een infectieus agens van moeder op kind tijdens de zwangerschap. Het is momenteel niet bekend of de infectie plaatsvindt in de prenatale periode of direct tijdens de bevalling, maar het is onwenselijk om een keizersnede uit te voeren bij een moeder met papillomavirus. Een keizersnede wordt alleen gekozen als er sprake is van bloedende papillomen in het geboortekanaal.
• Seksueel pad.Het infectieuze agens kan het lichaam binnendringen tijdens vaginale, orale of anale seks. De ziekteverwekker wordt ook overgedragen via speeksel tijdens het kussen. Het gebruik van een condoom tijdens geslachtsgemeenschap garandeert geen bescherming tegen het virus, maar maakt de overdracht ervan wel minder waarschijnlijk.
• Huishoudelijke manier.Dit mechanisme van ziekteoverdracht is vrij zeldzaam. Besmetting kan plaatsvinden door contact met de persoonlijke spullen van de patiënt. Omdat het virus zich in speeksel en urine bevindt, is het mogelijk besmet te raken door het gebruik van de vaat van iemand anders, gedeelde handdoeken, artikelen voor persoonlijke hygiëne, vanaf de toiletrand of in een badhuis.

De wijze van besmetting wordt vooral bepaald door de leeftijd van de persoon: bij zuigelingen kan met een hoge mate van zekerheid worden vastgesteld dat de besmetting van de moeder afkomstig is, en bij oudere kinderen via contact en huishoudelijk contact. Vanaf de leeftijd van 17 jaar vindt in de meeste gevallen seksuele overdracht plaats.

Volgens statistieken is het humaan papillomavirus aanwezig in de lichamen van meer dan de helft van de seksueel volwassen bevolking, maar in de meeste gevallen manifesteert het zich op geen enkele manier en is het aanwezig in de vorm van dragerschap.

De piek van de ziekte treedt op op jonge leeftijd van 17 tot 25 jaar. Dit komt door maximale seksuele activiteit en hoge gevoeligheid van het epitheel op de organen van het urogenitale systeem.

Predisponerende factoren die de kans op de ziekte vergroten zijn:

• vroeg begin van seksuele activiteit;
• frequente verandering van seksuele partners;
• leeftijd tot 25 jaar;
• seksueel contact met mensen die eerder het humaan papillomavirus of andere seksueel overdraagbare aandoeningen hebben gehad;
• zwangerschap;
• onbalans van intravaginale flora;
• elke chronische ziekte;
• endometriose;
• therapie met cytostatische of glucocorticosteroïden;
• overgewicht;
• verstoring van de schildklier en verstoring van de insulineproductie;
• hypovitaminose.

Frequente stress en het niet naleven van de principes van persoonlijke hygiëne vergroten de kans van een persoon aanzienlijk dat de infectie, nadat hij het lichaam is binnengekomen, de actieve fase ingaat.

Na introductie verspreidt het virus zich via de bloedbaan door het lichaam, hecht zich aan cellen, dringt door in hun structuur en integreert zijn DNA in het DNA van de cel. De aangetaste cellen beginnen dan actief te groeien en te delen, waardoor condylomen verschijnen.

Ontwikkeling manieren

Nadat het virus het menselijk lichaam is binnengedrongen, veroorzaakt het gedurende een bepaalde periode geen klachten.

Het verloop van de ziekte vindt plaats volgens het volgende algoritme:

• Verborgen periode. Tijdens deze fase is de drager zich niet bewust van de aanwezigheid van een infectieuze ziekteverwekker, aangezien er geen klinische manifestaties zijn. In dit stadium is iemand echter al besmettelijk en kan hij zijn partner besmetten via seksueel contact. Deze latente periode kan 2-3 maanden tot meerdere jaren duren.
• Het begin van de ziekte treedt op wanneer het virus zich voldoende vermenigvuldigt in het lichaam of wanneer de beschermende mechanismen van het immuunsysteem afnemen. Tijdens deze periode verschijnen de eerste symptomen.
• Actieve ontwikkeling met toenemende symptomen.

De verdere gang van zaken ontwikkelt zich in een van de volgende richtingen:

• zelfgenezing met volledige verdwijning van papillomawratten (meestal waargenomen na het einde van de zwangerschap);
• traag verloop en gebrek aan groei van huiduitgroeiingen;
• actieve dynamiek van papillomen met een toename in vorm, grootte, aantal en samenvoeging van dichtbij gelegen groepen;
• degeneratie van goedaardige gezwellen in kwaadaardige.

Soorten condylomen

Er zijn verschillende conventionele soorten condyloma-papillomen:

• exofytisch- uitsteken boven het oppervlak van de huid of het slijmvlies met preferentiële groei naar buiten;
• endofytisch- met een overheersende groei diep in de huidstructuren, daarom weinig opvallend bij visuele inspectie;
• Buschke-Levenshtein-onderwijs- gekenmerkt door snelle groei, grote omvang en frequente recidieven na een behandelingskuur. Bij deze vorm treedt zowel externe groei als schade aan de diepe interne weefsellagen op.

Genitale wratten kunnen een dunne of brede basis hebben. Als de steel dun is, kan de punt scherp of knotsachtig zijn. Papillomen met een brede basis zijn vrij zeldzaam. De kleur van al dergelijke uitgroeiingen ligt dicht bij de kleur van de huid: van vlees tot roze. Het oppervlak kan zacht zijn of bedekt zijn met een laagje keratine.

Wratten kunnen afzonderlijk voorkomen of in groepen die op knobbeltjes lijken. Soms bereiken zulke meerdere groepen een grootte van 1, 5 cm. Wanneer verschillende groepen samenvloeien, verschijnen er formaties die lijken op bloemkoolbloeiwijzen of een hanenkam. Deze gezwellen maken het gemakkelijk om de ziekte bij onderzoek te identificeren.

Enkelvoudige gezwellen veroorzaken meestal niet zoveel ongemak als grote elementen. In zeldzame gevallen breken ze en bloeden ze lichtjes.

Grotere formaties zijn problematischer: ze kunnen doorweekt raken, bloeden en verergeren als gevolg van een secundaire infectie die wortel schiet in de getroffen gebieden.

Symptomen

De eerste symptomen verschijnen na voltooiing van de latente periode, die in het kortste geval enkele weken duurt.

Het optreden van condylomen gebeurt als volgt:

• er verschijnt lichte roodheid op de huid, die begint te jeuken;
• er verschijnt uitslag op de huid of het slijmvlies in de vorm van blaren of kleine bultjes;
• de knobbeltjes worden geleidelijk groter tot 1-1, 5 centimeter lang;
• Er verschijnen nieuwe huiduitslag in de buurt, die ook verandert in condyloma-papels.

Lokalisatie hangt af van de specifieke stam en de plaats waar de ziekteverwekker het lichaam binnendringt:

• externe genitaliën;
• anale gebied (anogenitale papillomen);
• in de urethra;
• op de baarmoederhals;
• op het epitheel in de mond (op de buccale oppervlakken, tong en binnenkant van de lippen).

Het ziektebeeld kan per specifiek geval verschillen, afhankelijk van de gezondheidstoestand van de persoon. Bij kleine wratten mogen geen andere symptomen worden waargenomen.

Bij een ernstiger beloop worden de volgende begeleidende symptomen waargenomen:

• jeuk of branderig gevoel op de plaats van de uitslag;
• gevoel van een vreemd voorwerp in het perineale gebied;
• vochtigheid op het gebied van neoplasmata;
• onaangename geur uit het gebied waar condylomen zich bevinden.

Bij fysieke activiteit, lang wandelen of hardlopen worden alle bovenstaande symptomen erger.

In ernstige gevallen worden vermoeidheid, zwakte, tekenen van intoxicatie, langdurige hoofdpijn, koorts en hoge temperatuur waargenomen.

Bij mannen en vrouwen vertonen de symptomen enkele verschillen. Dit komt door anatomische verschillen en kenmerken van seksueel gedrag.

Manifestaties bij mannen

Condylomen bij mannen beïnvloeden meestal het scrotum, de lies, het schaambeen en verschillende structurele delen van de penis: hoofd, lichaam, frenulum en voorhuid, coronaire groef. Wanneer ze zich in de buurt van de urethra bevinden, krijgen papillomen een uitgesproken rode kleur, en deze locatie veroorzaakt vaak vertakkingen of spatten van de stroom tijdens het urineren.

Als de uitslag zich aan de uitgang van de anus bevindt, kan er hevige pijn optreden tijdens de stoelgang en kan er bloed in de ontlasting aanwezig zijn. Hierdoor ontstaat vaak een reflexieve angst voor ontlasting, die periodieke obstipatie en soms aambeien veroorzaakt.

Er is vaak vage pijn in de onderbuik; tijdens seks is er een branderig gevoel en pijn, evenals bij het plassen.

De langdurige aanwezigheid van een infectie vermindert de immuniteit van een man, waardoor hij kwetsbaarder wordt voor luchtwegaandoeningen, die moeilijker te behandelen zijn dan normaal.

Manifestaties bij vrouwen

De meest voorkomende plaatsen waar papillomen bij vrouwen voorkomen, zijn de perianale zones, waar de vochtigheid en temperatuur voortdurend stijgen: het epitheel van de clitoris, schaamlippen, vaginale uitgang en urethrale opening. Als er tijdens anale seks een infectie optreedt, kan er zich een ring van gezwellen rond de anus concentreren.

Grote gezwellen raken vaak secundair geïnfecteerd en veroorzaken bij aanraking een sterke geur, bloedingen, zweren en hevige pijn. Tijdens het lopen worden irritatie en ernstig ongemak waargenomen.

Bij 50% van de vrouwen vormen zich witachtige elementen op de baarmoederhals, die worden gedetecteerd tijdens een routinematige colposcopie, waarna ze worden behandeld met een zuur ontsmettingsmiddel dat de witte kleur van condylomen kan versterken.

In sommige gevallen bevinden alle gezwellen zich op het slijmvlies van de inwendige geslachtsorganen van de vrouw, zodat ze ze pas opmerkt tijdens een gepland bezoek aan de gynaecoloog. Dit is vaak de reden om de behandeling later te starten dan bij mannen.

Vaak ervaren vrouwen schaamte vanwege de aanwezigheid van formaties op intieme plaatsen, waardoor ze gedwongen worden seks te weigeren.

In zeldzame gevallen komen papillomen voor in de mond, en in uiterst zeldzame gevallen - op het schaambeen, de dijen, de nek of het gezicht.

Kenmerken van condylomatose tijdens de zwangerschap

Als condylomatose is behandeld, mag een zwangerschap niet eerder dan over een paar maanden worden gepland. De periode van onthouding van de zwangerschap wordt verlengd als de vrouw tijdens de behandeling antivirale geneesmiddelen heeft ingenomen. Na een succesvolle behandeling en een aangehouden interval kunt u veilig zwanger worden.

Als de ziekte al tijdens de zwangerschap wordt ontdekt, wordt aanbevolen om met de behandeling te wachten totdat alle organen van de baby al zijn gevormd. Behandeling na 28 weken veroorzaakt geen ontwikkelingsstoornissen bij de foetus.

De redenen waarom condylomateuze wratten bij zwangere vrouwen voorkomen, zijn onder meer een standaard afname van de immuniteit met verhoogde stress op het lichaam en aanzienlijke hormonale schommelingen.

Als papillomen zich op de uitwendige delen van de geslachtsorganen of in het perianale gebied bevinden en geen ongemak veroorzaken, kan de kwestie van de behandeling worden uitgesteld totdat het kind is geboren. Maar in geval van snelle groei, toename in omvang en hevige pijn in de gezwellen, moet u onmiddellijk een arts raadplegen. Soms, met een hoge mate van progressie van formaties, wordt hun loslating waargenomen, wat kan leiden tot vaginale ruptuur.

Deze ziekte heeft in de regel geen invloed op de vorming van de foetus, maar het effect ervan strekt zich uit tot de toestand van de moeder en het bevallingsproces. Als er andere infecties aanwezig zijn, bestaat er vaak een risico op vroeggeboorte.

Wanneer condylomen beschadigd raken tijdens de passage van de foetus door het geboortekanaal, leidt dit vaak tot infectie van de baby en larynxcondylomatose in de neonatale of thoracale periode. Daarom is de aanwezigheid van significante papillomen in het geboortekanaal een directe indicatie voor een keizersnede.

Indien nodig wordt de groei tijdens de zwangerschap verwijderd, waarna het weefsel voor histologie wordt verzonden om de goedaardige aard ervan te verifiëren.

Het gebruik van traditionele geneeswijzen om condyloma's tijdens de zwangerschap kwijt te raken is onaanvaardbaar, omdat dit niet alleen mogelijk geen positief resultaat heeft, maar ook aanleiding kan geven tot de degeneratie van goedaardige cellen in kwaadaardige cellen.

Formaties die tijdens de zwangerschap geen ongemak veroorzaakten, verdwijnen vaak vanzelf en zonder behandeling binnen enkele maanden na de bevalling, naarmate het hormonale evenwicht van de vrouw normaliseert.

Diagnostiek

Als een patiënt symptomen opmerkt die doen denken aan het humaan papillomavirus, moet hij contact opnemen met een gynaecoloog, uroloog of venereoloog.

Allereerst voert de specialist een onderzoek uit om de volgende punten te verduidelijken:

• tijdstip waarop de patiënt de eerste symptomen constateert;
• waarschijnlijke oorzaken van infectie;
• dynamiek en ontwikkeling van de ziekte totdat u een arts bezoekt.

Hierna wordt een klinisch onderzoek uitgevoerd, waarbij de specialist de locatie, intensiteit, grootte en conditie van de uitgroeiingen bepaalt. Bij vrouwen wordt een aanvullende colposcopie (onderzoek van individuele geslachtsorganen met vergroting) of uitgebreide colposcopie (een soortgelijke procedure met een oplossing van azijnzuur) uitgevoerd.

Voor een nauwkeurigere diagnose schrijft de arts de volgende aanvullende tests voor:

• PCR-diagnostiek, stelt u in staat de ziekteverwekker te detecteren in schraapsels van het epitheel van de getroffen gebieden en de hoeveelheid ervan te bepalen (hiermee kunt u ook de virusstam bepalen);
• anoscopie- visuele inspectie van het gebied nabij de anus met vergroting;
• cytologie en histologiefragmenten van formaties om atypische cellen of weefsels te identificeren;
• biopsie van gezwellenuit epitheelweefsels voor microscopisch onderzoek van de weefselstructuur;
• detectie van antilichaamtiteraan dit virus;
• smerenuit het cervicale kanaal en de baarmoederhals voor microscopische oncocytologie.

Indien nodig worden consultaties met een dermatoloog of proctoloog gepland. Als de diagnose wordt gesteld bij een zwangere vrouw, moet u contact opnemen met een verloskundige-gynaecoloog.

Nadat hij alle benodigde gegevens heeft ontvangen, kan de specialist individuele tactieken voor therapie en volledige verlichting van de ziekte selecteren.

Behandeling

Vaak vermijden mensen bij condylomatose om naar medische instellingen te gaan en kiezen ze zelf voor therapie, waarbij ze de voorkeur geven aan lokale medicijnen die zichtbare manifestaties kunnen verwijderen, maar het lichaam van de infectie niet genezen en deze naar een latente fase overbrengen. Een dergelijke behandeling leidt bijna altijd tot terugval. Daarom is voor een definitieve genezing een geïntegreerde aanpak vereist, die alleen door een specialist kan worden bepaald.

De behandeling wordt uitgevoerd op de volgende gebieden:

• verwijdering van gezwellen;
• strijd tegen het virus;
• het versterken van de immuniteit van de patiënt.

Alle methoden die worden gebruikt om genitale wratten te bestrijden zijn onderverdeeld in radicaal en medicinaal.

Radicale methoden

Dergelijke methoden worden gekozen als het nodig is om externe manifestaties dringend te elimineren of wanneer condylomen bij vrouwen op de baarmoederhals zijn gelokaliseerd.

Voor het verwijderen worden de volgende methoden gebruikt:

• Chirurgische excisieformaties met behulp van een scalpel onder lokale of algemene anesthesie. De snijplaats wordt gehecht met chirurgische draad. Ondanks het feit dat deze methode als klassiek wordt beschouwd, veroorzaakt deze vaak postoperatieve bloedingen en langdurige revalidatie in het ziekenhuis, daarom wordt chirurgische verwijdering de laatste tijd steeds minder toegepast.
• Cryodestructuur met vloeibare stikstof.Deze methode is relatief goedkoop en veilig en vereist geen anesthesie of anesthesie. Na bevriezing wordt het eiwit van de formaties vernietigd, de knobbeltjes drogen uit en vallen eraf. Na een paar weken zijn er geen littekens of littekens meer op de behandelplaats.
• Laserverwijdering.Ondanks de veiligheid en hoge efficiëntie vereist de methode anesthesie en wordt deze gekenmerkt door hoge kosten, daarom wordt deze voorgeschreven als andere methoden niet kunnen worden gebruikt. Bij blootstelling aan een laserstraal wordt de structuur van de groeistengel vernietigd. Na cauterisatie wordt het condyloma verstoken van voeding, wat binnen een paar dagen tot necrose leidt en de korst verdwijnt. Na laserverwijdering blijven er vaak littekens achter.
• Elektrocoagulatie.De methode is betaalbaar, maar zeer pijnlijk en vereist daarom plaatselijke verdoving. De genitale uitgroeiingen worden blootgesteld aan hoge temperaturen, waarbij de papillomen worden dichtgeschroeid. De korstjes vallen na een paar dagen vanzelf af en laten littekens achter.
• Radiochirurgie.Op dit moment is dit de meest hightech, snelle en effectieve methode, die de hoge kosten bepaalt. Met behulp van hoogfrequente radiogolven worden genitale wratten binnen 15-30 minuten pijnloos verwijderd. Na een dergelijke verwijdering is er geen bloeding, genezing vindt binnen een dag plaats, waarna er geen vlekken op de huid achterblijven.
• Vernietiging door chemicaliën.Deze techniek is alleen geschikt voor kleine formaties, zonder meerdere versmeltingen. Er worden speciale sterke stoffen gebruikt, wat leidt tot de dood van groeicellen. Deze producten zijn gebaseerd op hooggeconcentreerde zuren of alkaliën die plaatselijke chemische brandwonden veroorzaken.

Als we ons alleen beperken tot radicale methoden om condylomatose te bestrijden, komt de herhaling van condylomen in elk derde geval voor.

Drugs therapie

Een geïntegreerde aanpak omvat het elimineren van goedaardige formaties, het verwijderen van het virus in het lichaam en het verhogen van de immuunstatus. Daarom omvat de medicamenteuze behandeling het gebruik van dergelijke medicijnen:

• Apotheek productenvoor necrose van wratten, acceptabel voor thuisgebruik. Gedurende meerdere dagen moet dit product puntsgewijs op condyloma's worden aangebracht. Als het medicijn op gezond weefsel in de buurt van de groei terechtkomt, zal er een diepe chemische verbranding ontstaan, dus u moet het medicijn heel voorzichtig aanbrengen. Neem na dagelijkse toepassingen een korte pauze van enkele dagen. Als de shoot niet valt, wordt de cursus herhaald. Farmaceutische producten die necrose van uitgroeisels veroorzaken, zijn onder meer oplossingen en zalven.
• Antivirale middelen.Ze kunnen voor lokaal of systemisch gebruik zijn.
• Immunomodulatorenom de immuniteit te verbeteren.

Om de afweer van het lichaam te verbeteren, worden bovendien systematische inname van multivitaminecomplexen, een speciaal dieet en een gezonde levensstijl voorgeschreven.

Immuniteit voor condylomatose wordt na de behandeling niet ontwikkeld, dus herinfectie door een eerdere seksuele partner is mogelijk.

Mogelijke complicaties

Als condylomatose lange tijd onbehandeld blijft, veroorzaakt het de volgende complicaties:

• De hechting van een bacteriële infectie aan beschadigde condylomateuze papillomen, wat leidt tot etterende formaties, balanoposthitis en ulceratie in het perianale gebied.
• Wanneer gezwellen in de urethra groeien, kan zich een virus-bacteriële urethritis ontwikkelen, wat leidt tot urineproblemen, urineretentie in het lichaam en urineweginfectie.
• Wanneer grote formaties in de anus zijn gelokaliseerd, treden aambeienbloedingen en paraproctitis op.
• Genitale wratten kunnen het seksleven van een persoon beïnvloeden, waardoor hij geslachtsgemeenschap weigert. Dit alles leidt vaak tot depressies en psychische problemen.
• Vrouwen kunnen cervicale erosie en dysplasie ontwikkelen.
• Het grootste gevaar is het risico van degeneratie van goedaardige tumoren tot kanker (kanker van de eikel of de baarmoederhals).

Preventieve maatregelen

Preventie van condylomatose is verdeeld in specifiek en algemeen.

Specifieke preventieve maatregelen omvatten vaccinatie met een nieuw quadrivalent vaccin. Deze vaccins werken niet tegen alle stammen van het humaan papillomavirus, maar ze bestrijden met succes de gevaarlijkste ervan, die baarmoederhalskanker veroorzaken. Vaccinatie wordt uitgevoerd vanaf de leeftijd van 11 jaar en wordt drie keer herhaald.

Niet-specifieke preventie is vergelijkbaar met maatregelen die inherent zijn aan veel seksueel overdraagbare aandoeningen:

• gebruik van barrière-anticonceptiva;
• persoonlijke hygiëne op het juiste niveau;
• vaste seksuele partner;
• regelmatig onderzoek door een gynaecoloog of androloog;
• tijdige behandeling van ziekten van de bekkenorganen;
• stoppen met alcohol en roken.

Bovendien is het noodzakelijk om stress, fysieke vermoeidheid, onderkoeling en alle factoren die het immuunsysteem verzwakken te vermijden. Een gezond dieet, een betere gezondheid en een goed slaappatroon helpen het ontstaan van genitale wratten te voorkomen.